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Zaniolo

Ultimo Aggiornamento: 13/09/2020 21:28
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09/09/2020 22:56
 
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Se vuoi articoli a riguardo dimmi pure eh, nessun problema. Pure Sauron ha detto aver qualcosa, quindi puoi farti una bella cultura, altro che i webinair che in sto periodo ne fanno dodici al giorno
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09/09/2020 23:09
 
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Molto interessanti le cose che hai scritto.
Non avevo idea della necessità di riconoscere il legamento da parte del cervello
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Re: Re: Re:
caroto, 09/09/2020 20:34:

Dipende anche che parte del rotuleo. E comunque é comune ormai il semitendinoso. Alcuni fanno pure sintetico.

E oltre a quello cambiano talmente tanti fattori che è inutile anche elencarli.




Mariani fa solo rotuleo. E il sintetico non lo fa ormai praticamente nessuno, soprattutto in Italia. Probabilmente sono stati superati abbondantemente anche dall'allograft (che è comunque ben raro qui, io ne ho visto solo uno in 10 anni, ma credo all'estero e soprattutto in USA lo facciano di più).

Comunque se hai voglia di leggere:

RTS
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31272644/

Bonus:

Tempistiche
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31136725/


Non li ho analizzati nel dettaglio, ma sono revisioni, quindi una certa credibilità ce l'hanno (più che altro quella sul RTS, l'altra l'ho inserita perchè comunque interessante nel contesto ma è una revisione generica e non sistematica). Sfortunatamente non ho sottomano altri articoli che ho letto tempo fa, dovrei tenermeli sul pc effettivamente [SM=g5608805]
[Modificato da Dj Sauron 09/09/2020 23:24]
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Re:
captainkeane, 09/09/2020 23:09:

Molto interessanti le cose che hai scritto.
Non avevo idea della necessità di riconoscere il legamento da parte del cervello




Ah, mi sono dimenticato di risponderti.
Si, nel primo post so che sono cose che non hai detto te ma ti riferivi ad esperti del settore. Ma ero d'accordo con te, in NBA han capito che devono prendere tempo. Ma se vai a un convegno e parli con dei medici sportivi o fisioterapisti americani, parlando dei tempi di recuperano, a noi italiani dicono "l'unica cosa che va fatta veloce è l'espresso, e questo ce lo insegnate voi". (True story vissuta sulla mia pelle)


Invece, per "cervello che riconosce il legamento" ovviamente l'ho messa in un modo semplicistico ma di facile compresione.
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Immaginavo che il linguaggio semplificato fosse per i profani come me [SM=g5608769]
Cmq sia secondo me se si googla un pò si trovano informazioni in merito anche a quanto disse lo stesso klay Thompson ( ovviamente imbeccato dai propri medici)
[Modificato da captainkeane 09/09/2020 23:32]
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www.today.it/sport/zaniolo-crociato.html?fbclid=IwAR0B2PY01pwK6sPNBW92gIJPjcd7Wj39xgS1-pmCrtV4aSvYDkh...

Articolo fatto veramente molto bene e comprensibile a tutti (nonostante essere today...) sull'articolo pubblicato da Zaffagnini et al sul meccanismo lesionale negli sportivi di alto livello, pubblicato sul BJSM, mica un giornaletto da due soldi...

www.today.it/sport/zaniolo-crociato.html?fbclid=IwAR0B2PY01pwK6sPNBW92gIJPjcd7Wj39xgS1-pmCrtV4aSvYDkh...


"Per cui nella stragrande maggioranza dei casi non sono coinvolti falli o comportamenti particolarmente scorretti dei giocatori. Anzi, la maggiorparte delle volte i giocatori si infortunano da soli durante banali azioni, soprattutto di pressing o in fase di recupero palla, dove le perturbazioni e i rapidi cambi direzione sono frequenti e ad altissima intensità.“

"Senza entrare troppo nello specifico, abbiamo individuato dei movimenti e delle posizioni ad altissimo rischio di rottura del crociato, come l'atterraggio sul tallone (senza ammortizzazione) con ginocchio in lieve flessione, gamba aperta verso l'esterno durante un cambio di direzione con busto sbilanciato... proprio come abbiamo visto nel caso di Zaniolo.“

Ammortizzazione (ovvero quadricipite in eccentrica) + movimento side to side --> valgismo dinamico.

1,5 su 10 si rompono di nuovo
1 su 10 si rompe l'altro ginocchio.

Sicuri sicuri sicuri che Zaniolo e tutti gli altri hanno "avuto sfiga, poverini"?


"E' chiaro però che il prezzo da pagare per una ritorno allo sport sicuro potrebbe essere quello dell'allungamento dei tempi di recupero, che molto spesso non coincide con le esigenze dei club"
Cristo dio, ogni mese in più di recupero corrisponde a un 50% di probabilità in meno di farsi male di nuovo. Cinquanta percento.

Proprio sfortuna quella di Zaniolo...
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Re: Re: Re: Re:
Dj Sauron, 09/09/2020 23:19:




Sfortunatamente non ho sottomano altri articoli che ho letto tempo fa, dovrei tenermeli sul pc effettivamente [SM=g5608805]




E' illegale [SM=p5679088] [SM=j5608890] [SM=j5608885]
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Re: Re: Re:
lorenzoc1191, 09/09/2020 22:54:




Un cambio di direzione con stress in iperestensione? Seriamente, non sai di cosa stai parlando o di come funzioni la biomeccanica del ginocchio.
Nell'80%* dei casi il crociato si rompe in contrazione eccentrica + valgismo dinamico.
*Basta cercare i dati dell'edema della spongiosa associata alla lesione dell'LCA

La rottura dell'ACL in iperestensione di tibia su femore è prevalentemente da trauma. Vedi Zlatan allo United: lui è caduto su ginocchio iperesteso e si è fatto male così.
Ma Florenzi si è fatto male la seconda volta facendo un velo. Zaniolo si è fatto male due volte cambiando direzione. Perin nel pre-tuffo. Guardati tutti i video di calciatori che si son fatti il crociato da soli, in assenza di trauma: tutti su cambio di direzione, ammortizzo + cambio di direzione (side to side > crossover), il ginocchio ti parte in valgismo dinamico e tac. Tanti saluti.

A me puppafava che il medico di una squadra di una squadra di Serie A dica che è tutto bellissimo ed è sfiga e che i 6 mesi sono giusti e ste cazzate qui.
La letteratura scientifica dice tutt'altro.

Se dobbiamo andare a pareri degli esperti, allora Mariani (lo stesso che quando si è rotto la seconda volta Ghoulam se ne è uscito con "eh ma era l'altra gamba, è solo sfiga") è un dio, tanto lui opera sui calciatori di Serie A, quindi sicuramente ha ragione. E poi si ri-rompono.

La letteratura scientifica dice che il cervello per riconoscere un neo-legamento ci mette dai 9 ai 12 mesi.
Se in 3 mesi è in campo a fare allenamento come se nulla fosse, c'hai un ginocchio non pronto. Cazzo, 3 mesi contro quasi 1 anno.
Zaniolo avrà mille fattori possibili di rischio... Però non era pronto, sennò non si rompeva in sto modo. Adesso dovrebbe cominciare(!) a fare allenamento con la squadra secondo le tabelle di marcia da dati scientifici. E dovrebbero aver lavorato giorno e notte su quel cazzo di valgo dinamico. E non doveva andare in campo dopo essere tornato da 15 giorni dalle vacanze, dove penso che tutto abbia fatto tranne lavorare sul controllo motorio.

Invece gli sponsor lo vogliono in campo sennò ci perdono, la proprietà lo vuole in campo perchè è un asset da valorizzare, l'allenatore si gioca il posto di lavoro se non ha i migliori giocatori, il procuratore deve vederlo giocare per strappare accordi migliori... Il calcio è una giungla, ecco perchè accelerano i tempi. Che si rompesse di nuovo era iper-scritto con queste modalità, come si sono ri-rotti Strootman, Perin, Florenzi e soprattutto tutti quei ragazzini che vedono quelli di Serie A accelerare i tempi e ti chiedono "perchè loro si e io no?"


Fatti un giro su Pubmed, seriamente. Leggiti quali sono le statistiche di re-infortunio e come calano mese per mese.
Poi ne riparliamo, altro che webinair e professoroni che non possono dire "si, nel calcio facciamo tutto il contrario di quello che emerge in letteratura, qui la colpa è di X e Y".


p.s. Blastie, coper e non coper in questo caso mi sa che c'entra poco







Tutto giusto, ma c'è un problema che non hai considerato. Il rischio di re-injury è discreto ai 6 mesi e progressivamente scende fino ai 9-12, vero (dai se hai sottomano qualche articolo postamelo, che me lo salvo per le prossime volte [SM=g5608807] ), ma rimane nell'ordine del 30% o giù di lì (quindi rischioso ma non "strasicuro" come dici tu). Tant'è vero che tutti i calciatori rientrano dopo 6, massimo 7 mesi (a meno dei recidivi tipo Milik o Florenzi), ma quelli che si rifanno male non sono sicuramente la maggioranza.... E le società corrono questo rischio, tutto qua. O almeno così penso io, dubito che nessun medico abbia mai spiegato al Di Francesco o al Sabatini di turno questa cosa, quindi la mia spiegazione è che l'idea sia "vabbè dai abbiamo 3 possibilità su 4 che vada bene, invece se aspettiamo 9 mesi questo deve saltare altre 7-8-9-10 partite, e visto che a noi servono punti gioca appena ha una condizione atletica buona. Al massimo se va male vorrà dire che salterà tutta l'annata, tanto il ginocchio mica è mio".
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Re: Re: Re: Re:
Dj Sauron, 09/09/2020 23:37:




Tutto giusto, ma c'è un problema che non hai considerato. Il rischio di re-injury è discreto ai 6 mesi e progressivamente scende fino ai 9-12, vero (dai se hai sottomano qualche articolo postamelo, che me lo salvo per le prossime volte [SM=g5608807] ), ma rimane nell'ordine del 30% o giù di lì (quindi rischioso ma non "strasicuro" come dici tu). Tant'è vero che tutti i calciatori rientrano dopo 6, massimo 7 mesi (a meno dei recidivi tipo Milik o Florenzi), ma quelli che si rifanno male non sono sicuramente la maggioranza.... E le società corrono questo rischio, tutto qua. O almeno così penso io, dubito che nessun medico abbia mai spiegato al Di Francesco o al Sabatini di turno questa cosa, quindi la mia spiegazione è che l'idea sia "vabbè dai abbiamo 3 possibilità su 4 che vada bene, invece se aspettiamo 9 mesi questo deve saltare altre 7-8-9-10 partite, e visto che a noi servono punti gioca appena ha una condizione atletica buona. Al massimo se va male vorrà dire che salterà tutta l'annata, tanto il ginocchio mica è mio".




Ci guardo nei prossimi giorni, devo riguardare cosa mi è rimasto in pc dal seminario di ginocchio. Li recupero facilmente comunque, se non ti passo nulla nei prossimi giorni ricordamelo che tra lavoro, tesi e un lavoro su un libro è facile che mi scordi!

Il tuo è il discorso che ho ripreso con lo studio fatto qua a Bologna: Per te magari non sono tanti, però 1 su 10 mica sono pochi.
Il problema è che si erano stabilizzati sui 6 mesi e ricomincia ad andare in panchina... Rischio accettabile.
Ora Mariani (dai, diciamolo pure) si è ossessionato con sta storia dei 3 mesi e per fare il lavoro in campo. Follia.
"Io nel mio intervento uso il rotuleo dal '93, non mi ha mai deluso questa tecnica". FOLLIA PURA (e pure delirante, visti quanti se ne sono ri-rotti).
Ho ancora negli occhi il video di Milik che saltella sul tappeto elastico due giorni dopo l'intervento, perchè "il suo programma top prevede così...". Cristo dio, follia pura.

Come detto, il ginocchio del calciatore nel calcio non interessa a nessuno. Quel ginocchio deve giocare, perchè porta soldi a società, sponsor, procuratore, famiglia e allenatore. Se si rompe di nuovo è sfortuna, mica che lo han trattato come carne da macello per avere risultati nell'immediato

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Re: Re: Re: Re: Re:
lorenzoc1191, 09/09/2020 23:55:




Ci guardo nei prossimi giorni, devo riguardare cosa mi è rimasto in pc dal seminario di ginocchio. Li recupero facilmente comunque, se non ti passo nulla nei prossimi giorni ricordamelo che tra lavoro, tesi e un lavoro su un libro è facile che mi scordi!

Il tuo è il discorso che ho ripreso con lo studio fatto qua a Bologna: Per te magari non sono tanti, però 1 su 10 mica sono pochi.
Il problema è che si erano stabilizzati sui 6 mesi e ricomincia ad andare in panchina... Rischio accettabile.
Ora Mariani (dai, diciamolo pure) si è ossessionato con sta storia dei 3 mesi e per fare il lavoro in campo. Follia.
"Io nel mio intervento uso il rotuleo dal '93, non mi ha mai deluso questa tecnica". FOLLIA PURA (e pure delirante, visti quanti se ne sono ri-rotti).
Ho ancora negli occhi il video di Milik che saltella sul tappeto elastico due giorni dopo l'intervento, perchè "il suo programma top prevede così...". Cristo dio, follia pura.

Come detto, il ginocchio del calciatore nel calcio non interessa a nessuno. Quel ginocchio deve giocare, perchè porta soldi a società, sponsor, procuratore, famiglia e allenatore. Se si rompe di nuovo è sfortuna, mica che lo han trattato come carne da macello per avere risultati nell'immediato





Eh beh, ma quello credo sia chiaro a tutti (gli addetti ai lavori). Diciamo comunque che è anche un rischio che ti vuoi assumere quando vieni pagato quelle cifre (anche se non so se gli hanno mai presentato dei dati a riguardo).
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Ma Zaniolo era veramente necessario che forzasse i tempi dopo il lungo stop, considerando che la Roma era in pratica senza obiettivi quando è tornato?
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Re: Re: Re:
lorenzoc1191, 09/09/2020 22:54:




Un cambio di direzione con stress in iperestensione? Seriamente, non sai di cosa stai parlando o di come funzioni la biomeccanica del ginocchio.
Nell'80%* dei casi il crociato si rompe in contrazione eccentrica + valgismo dinamico.
*Basta cercare i dati dell'edema della spongiosa associata alla lesione dell'LCA

La rottura dell'ACL in iperestensione di tibia su femore è prevalentemente da trauma. Vedi Zlatan allo United: lui è caduto su ginocchio iperesteso e si è fatto male così.
Ma Florenzi si è fatto male la seconda volta facendo un velo. Zaniolo si è fatto male due volte cambiando direzione. Perin nel pre-tuffo. Guardati tutti i video di calciatori che si son fatti il crociato da soli, in assenza di trauma: tutti su cambio di direzione, ammortizzo + cambio di direzione (side to side > crossover), il ginocchio ti parte in valgismo dinamico e tac. Tanti saluti.

A me puppafava che il medico di una squadra di una squadra di Serie A dica che è tutto bellissimo ed è sfiga e che i 6 mesi sono giusti e ste cazzate qui.
La letteratura scientifica dice tutt'altro.

Se dobbiamo andare a pareri degli esperti, allora Mariani (lo stesso che quando si è rotto la seconda volta Ghoulam se ne è uscito con "eh ma era l'altra gamba, è solo sfiga") è un dio, tanto lui opera sui calciatori di Serie A, quindi sicuramente ha ragione. E poi si ri-rompono.

La letteratura scientifica dice che il cervello per riconoscere un neo-legamento ci mette dai 9 ai 12 mesi.
Se in 3 mesi è in campo a fare allenamento come se nulla fosse, c'hai un ginocchio non pronto. Cazzo, 3 mesi contro quasi 1 anno.
Zaniolo avrà mille fattori possibili di rischio... Però non era pronto, sennò non si rompeva in sto modo. Adesso dovrebbe cominciare(!) a fare allenamento con la squadra secondo le tabelle di marcia da dati scientifici. E dovrebbero aver lavorato giorno e notte su quel cazzo di valgo dinamico. E non doveva andare in campo dopo essere tornato da 15 giorni dalle vacanze, dove penso che tutto abbia fatto tranne lavorare sul controllo motorio.

Invece gli sponsor lo vogliono in campo sennò ci perdono, la proprietà lo vuole in campo perchè è un asset da valorizzare, l'allenatore si gioca il posto di lavoro se non ha i migliori giocatori, il procuratore deve vederlo giocare per strappare accordi migliori... Il calcio è una giungla, ecco perchè accelerano i tempi. Che si rompesse di nuovo era iper-scritto con queste modalità, come si sono ri-rotti Strootman, Perin, Florenzi e soprattutto tutti quei ragazzini che vedono quelli di Serie A accelerare i tempi e ti chiedono "perchè loro si e io no?"


Fatti un giro su Pubmed, seriamente. Leggiti quali sono le statistiche di re-infortunio e come calano mese per mese.
Poi ne riparliamo, altro che webinair e professoroni che non possono dire "si, nel calcio facciamo tutto il contrario di quello che emerge in letteratura, qui la colpa è di X e Y".


p.s. Blastie, coper e non coper in questo caso mi sa che c'entra poco







Ma scusa ma non hai letto ciò che ho scritto?

Domani ti rispondo meglio, ma non ho scritto nulla in contrario al tuo.




Nessuno dice che il processo termini a 6 mesi, anzi Zaffagnini et al. 2007 ci indicano i 2 anni per il rotuleo per il completamento del processo di normalizzazione (con tanto di segnale in RM omogeneo e simile al nativo) e 10 anni per il termine completo della trasformazione del graft btb.
Il problema è che non si aspetta quello perché il rapporto costi/benefici non è vantaggioso, la frequenza di re-injury non è così più alta dai 6 mesi ai 9 mesi, un miglioramento così marginale non ha molto senso inseguirlo. Anche perché non ci si muove più in funzione di una time-based progression nella riabilitazione ma criteria-based e spero che le società di A rispettino le indicazioni.
In genere il fisioterapista deve dare in mano alla società di calcio o basket il giocatore a 3-4 mesi dall’intervento rispettando le redflag e poi sarà il preparatore atletico a gestire la parte di riatletizzazione che può durare un mese come 3 mesi, ma quando il giocatore viene dato in mano al preparatore atletico il graft è “a posto”, il rischio ovviamente c’è e ovviamente il processo non è completo, ma si aspetta quel periodo per poterlo mandare ad allenarsi con il pallone perché si è visto che i rischi non sono così alti da quel momento in poi.

Poi se a Zaniolo non hanno testato i PESS, non hanno valutato la ligamentizzazione, non hanno valutato la propriocezione e il resto non lo so, però 6 mesi è un tempo standard ed è un tempo per cui il rischio di re-injury non è così alto ed è considerato accettabile perché non varia così tanto, nel calcio, rispetto ai 9-12 mesi.

Nel basket magari ha più senso perché hai più stress violenti, ma non ho dati sicuri a riguardo è materiale di studio per il prossimo anno della Dinamo se tutto va bene :p

OVVIAMENTE se si aspettasse il completamento del processo il rischio sarebbe minore, ma non è che lo mandi con un ginocchio che non sa manco più che cazzo c’ha dentro e sbarella al primo cambio di direzione.

Riassumendo che probabilmente ho scritto in modo confuso: il rischio non cambia linearmente nel tempo, non è che se avesse aspettato 9 mesi senza un allenamento adeguato sarebbe cambiato molto. Ciò che fa tanto è allenare la propriocezione più che il tempo trascorso, come dici anche tu per altro. Per quello la mia domanda era “sarà una questione genetica, è stato mandato in campo allenato male o c'è dell'altro a Roma?” ma parlare di 6 mesi o 9 mesi non ha senso, non è una questione di tempo, non principalmente almeno.


Io continuo più che altro a non capire perché scelga il rotuleo Mariani quando sappiamo che il rotuleo per un calciatore non è ottimale. Anche lì solo per farlo tornare in campo prima? (sia l'incorporazione che il rimodellamento è più rapido nel rotuleo)





ecco l'altro seminario della SIAGASCOT che abbiamo dovuto seguire [SM=g5608793] Sul crociato ci hanno massacrato perché avendo i dottori della Dinamo è per noi esperienza quotidiana. Comunque non puoi dire che la rottura del crociato di Zaniolo con l'Empoli non sia textbook, mica se l'è rotto su contatto, se l'è rotto prima.
[Modificato da -Voices- 10/09/2020 02:07]
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Re:
captainkeane, 09/09/2020 22:02:

Va beh ice, facciamo anche un pò di bar sport ogni tanto



Ci mancherebbe, però sono discorsi basati su ipotesi vaghe, riguardanti altri giocatori. Ci sono tanti fattori, compresa appunto la soggettività, la genetica (alcuni hanno legamenti più elastici o più robusti, ecc.).

Più interessante invece il discorso di lorenzo sulle ricadute (o infortuni all'arto controlaterale).
Inoltre non ricordo dove l'ho sentito ieri, forse l'avranno detto i medici, ma riguardo a Zaniolo parlavano di una muscolatura forte e robusta e legamenti "piccoli" a confronto (o meglio fragili).

Se così fosse, in effetti rischierebbe di avere problemi fisici cronici. Mi sembra presto cmq per fare paragoni con gente come Ronaldo o Rossi (che pure erano usciti fuori).
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Re: Re: Re:
lorenzoc1191, 09/09/2020 22:54:





p.s. Blastie, coper e non coper in questo caso mi sa che c'entra poco







Prendevo per il culo Voci, non so nemmeno cosa sia coper non coper e mai coper [SM=g5608775]
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Re:
captainkeane, 09/09/2020 23:09:

Molto interessanti le cose che hai scritto.
Non avevo idea della necessità di riconoscere il legamento da parte del cervello



Non solo quello, guarda qui

www.researchgate.net/publication/309762571_Neuroplasticity_Associated_With_Anterior_Cruciate_Ligament_Recons... !!
[Modificato da -Voices- 10/09/2020 02:10]
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